البيانات التعريفية للشاكي
الاسم:*	75حرف
البريد الالكتروني(إن وجد):	75حرف
رقم التليفون (الأرضي / أو المحمول):*	25حرف
رقم تليفون أخر(إن وجد):	25حرف
العنوان (بالتفصيل):	250حرف
البلد:*	رجاء الاختيار أثيوبيا أذربيجان أرمينيا أروبا إريتريا إسبانيا أستراليا إسرائيل أفغانستان إكوادور ألبانيا إلسلفادور ألمانيا أنتاركتيكا أنتيغوا وبربودا أندورا أندونيسيا أنغولا أنغويلا أورغواي أوزباكستان أوغندا أوكرانيا إيران آيسلندا إيطاليا استونيا الأراضي الفلسطينية الأرجنتين الأردن الإمارات العربية المتحدة الباهاماس البحرين البرازيل البرتغال البوسنة و الهرسك الجبل الأسو الجزائر الجزر العذراء الأمريكي الجزر العذراء البريطانية الجمهورية التشيكية الجمهورية الدومينيكية الدانمارك الرأس الأخضر السنغال السودان السويد الصحراء الغربية الصومال العراق الغابون الفليبين الكرسي الرسولي الكويت المالديف المجر المغرب المكسيك المملكة العربية السعودية المملكة المتحدة المناطق النرويج النمسا النيجر الهند الولايات المتحدة اليابان اليمن اليونان بابوا غينيا الجديدة باراغواي باكستان بالاو بربادوس بروني بلجيكا بلغاريا بنغلاديش بنما بنين بوتان بوتسوانا بورتوريكو بوركينا فاسو بوروندي بولندا بوليفيا بولينيزيا الفرنسية بيرو بيليز تايلندا تايوان تبت تركمانستان تركيا ترينيداد وتوباغو تشاد تكيلا تنزانيا توغو توفالو تونس تونغا تيمور الشرقية تيمور الشرقية جرينلاند جزر الأنتيل الهولندي جزر الترك والكايكوس جزر القمر جزر برمود جزر جوادلوب جزر سليمان جزر فارو جزر فوكلاند جزر كايمان جزر كوك جزر مارشال جزر ماريانا الشمالية جزيرة بيت كايرن جزيرة عيد الميلاد جزيرة كوكوس جمايكا جمهورية أفريقيا الوسطى جمهورية أيرلندا جمهورية الصين الشعبية جمهورية الكونغو جمهورية الكونغو الديمقراطية جمهورية صربيا جمهورية مقدونيا جنوب أفريقيا جنوب السودان جوام جيبوتي جيورجيا دولة مدينة الفاتيكان دومينيكا رواندا روسيا روسيا البيضاء رومانيا ريونيون زامبيا زمبابوي ساحل العاج ساموا-الأمريكي سان مارينو سانت فنسنت وجزر غرينادين سانت كيتس ونيفس سانت لوسيا ساو تومي وبرينسيبي سريلانكا سلوفاكيا سلوفينيا سنغافورة سوازيلند سوريا سورينام سويسرا سيراليون سيشيل شيلي طاجيكستان عُمان غامبيا غانا غرينادا غواتيمال غويانا الفرنسية غيانا غينيا غينيا الاستوائي غينيا-بيساو فانواتو فرنسا فنزويلا فنلندا فيتنام فيجي قبرص قطر قيرغيزستان كازاخستان كاليدونيا الجديدة كاميرون كرواتيا كمبوديا كندا كوبا كوريا الجنوبية كوريا الشمالية كوستاريكا كولومبيا كيريباتي كينيا لاتفيا لاوس لبنان لتوانيا لوكسمبورغ ليبيا ليبيريا ليختنشتين ليسوتو مارتينيك ماكاو مالاوي مالطا مالي ماليزيا مايوت مدغشقر مصر منغوليا موريتانيا موريشيوس موزمبيق مولدافيا موناكو مونتسيرات ميانمار ناميبيا ناورو نيبال نيجيريا نيكاراجوا نيوزيلندا نييوي هايتي هندوراس هولندا هونغ كونغ والس وفوتونا ولايات ميكرونيسيا المتحدة
	لبحث الشكوى يجب على الشاكي أن يذكر أسم جهة عرض/شراء المنتج الغذائي أو أسم الشركة المنتجة له على الأقل كما يجب أن يكون رقم التليفون أو البريد الالكتروني للشاكي صحيحاً حتى نتمكن من الرد عليه
المنتج الغذائي
نوع المنتج:*	رجاء الاختيار الالبان ومنتجاتها ومشتقاتها المخبوزات والعجائن اللحوم ومنتجاتها الاسماك ومنتجاتها الزيوت والدهون ومشتقاتهم البيض ومنتجاته الطيور وحيوانات المزرعة ومنتجاتهم الخضر والفاكهة وعصائرهم المياه والمشروبات الحلويات والكاكاو والشوكولاته ومنتجاتهم الحبوب والبقوليات ومنتجاتهم بذور ومكسرات وتوابل واعشاب المحليات وتشمل العسل الملح والحساء والصلصات ومنتجات البروتين والمضافات الغذائية الأغذية المعدة لاستخدامات تغذوية خاصة أغذية معدة للاستهلاك الفوري
الجهة المشكو في حقها
أسم جهة عرض أو شراء المنتج الغذائي:*	75حرف
كود الجهة:*	رجاء الاختيار بائع جائل بقالة - كشك جزار - مجزر جمعية استهلاكية سوبر ماركت سوق خضر وفاكهة شركة - مصنع صيدلية/ شركة أدوية عطارة محل أسماك محل ألبان محل طيور محل عصائر مخبز- حلواني مزرعة مطعم مكتب تموين منفذ بيع ملحق بشركة أو مصنع منشأت غذائية أخرى
هل جهة عرض/شراء المنتج هي نفسها الشركة المنتجة:	نعملا
نوع الشكوى
كود الشكوى:*	رجاء الاختيار انتهاء تاريخ الصلاحية تغير خواص المنتج ذبح خارج المجزر سوء حفظ أو تخزين سوء نظافة (العاملين، المكان، الأواني) عيوب بالعبوة (تسريب، صدأ، انتفاخ، إلخ...) غش تجاري متبقيات مبيدات وجود جسم غريب
تسمم غذائي
هل حدث تسمم غذائي:	نعملا